Αναφορικά με το θέμα των αμοιβών Ειδικών Ιατρών που συμμετέχουν στο ΓεΣΥ, ο Οργανισμός Ασφάλισης Υγείας επιθυμεί να διευκρινίσει τα ακόλουθα:
1 Ο Οργανισμός διέθεσε στοιχεία και πληροφορίες αναφορικά με τις αμοιβές των Ειδικών Ιατρών οι οποίοι παρέχουν υπηρεσίες φροντίδας υγείας στα πλαίσια του ΓεΣΥ, καθότι ο Γενικός Ελεγκτής, στα πλαίσια άσκησης των καθηκόντων του, έχει την εξουσία να ζητά στοιχεία και πληροφορίες που μπορούν να υποβοηθήσουν στην εκτέλεση του έργου του από οποιοδήποτε πρόσωπο το οποίο κατέχει ή είναι υπόλογο για τα στοιχεία ή τις πληροφορίες αυτές.
2. Περαιτέρω σημειώνεται ότι ο Οργανισμός, στα πλαίσια εξέτασης των απαιτήσεων που υποβάλλονται από τους ειδικούς ιατρούς για καταβολή αμοιβής, εφαρμόζει ελέγχους οι οποίοι, μεταξύ άλλων, περιλαμβάνουν την εξέταση: (α) των διαγνώσεων και των κλινικών σημειώσεων που έχει καταχωρήσει ο ιατρός στο σύστημα πληροφορικής, (β) των δραστηριοτήτων που διενεργήθηκαν, την αναγκαιότητα, την τεκμηρίωση, τη συχνότητα και το κόστος τους, (γ) των αριθμών των συνταγών για εργαστηριακές και απεικονιστικές εξετάσεις και των αριθμών των παραπεμπτικών σε άλλους ειδικούς ιατρούς και (δ) την εφαρμογή των κανόνων και περιορισμών που έχουν υιοθετηθεί στο σύστημα πληροφορικής, σε συνεργασία με τις επιστημονικές εταιρείες και τον Παγκύπριο Ιατρικό Σύλλογο, οι οποίοι ενισχύονται σε συνεχή βάση.
3 Παράλληλα, όπου κριθεί αναγκαίο, ο Οργανισμός δύναται να απαιτεί την υποβολή επιπρόσθετων στοιχείων και πληροφοριών τα οποία παραπέμπει σε εμπειρογνώμονες ή επιτροπή που συστήνεται από τον Οργανισμό για την εξέταση και λήψη συμβουλών.
4. Επισημαίνεται ότι ο αριθμός των απαιτήσεων που έχουν υποβληθεί στον Οργανισμό κατά τους πρώτους μήνες εφαρμογής του ΓεΣΥ είναι αυξημένος, όπως άλλωστε ήταν αναμενόμενο, ένεκα της ανικανοποίητης ανάγκης μεγάλου αριθμού δικαιούχων για λήψη υπηρεσιών φροντίδας υγείας.
5.Σχετικά με την οικονομική βιωσιμότητα του ΓεΣΥ σημειώνεται ότι αυτή διασφαλίζεται μέσω της εφαρμογής του σφαιρικού προϋπολογισμού όπου η αμοιβή για οποιαδήποτε υπηρεσία φροντίδας υγείας προσαρμόζεται ανάλογα, έτσι ώστε η πραγματική δαπάνη να μην υπερβεί την προϋπολογισθείσα δαπάνη.
Ο Οργανισμός διαβεβαιώνει ότι εργάζεται με στόχο την ομαλοποίηση του ΓεΣΥ και παρακολουθεί συνεχώς την λειτουργία του ούτως ώστε τυχόν προβλήματα που παρουσιάζονται να τύχουν άμεσης και αποτελεσματικής αντιμετώπισης. Σε αυτή την πορεία καλεί όλους τους δικαιούχους και παροχείς να συμπορευτούν μαζί του.
